【山村流氓醫生】(61-70)

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24-11-04

道該說什麼,以至連就職演說都說那麼的寒磣,只是簡單地說了一句:“希望合作愉快,合作愉快。”

  這麼一說,張隨風倒是暗地裡撲哧笑出了聲,接著招呼大家:“好了,好了,歡迎儀式結束,大家都各自回去忙各自的事情吧。”

  如此,很快廣場上便只剩下了李壯和張隨風兩個人,張隨風並沒有怎麼打量李壯,當然,以他這樣的官,完全對新來的年輕的李壯是不屑一故的。

  故做咳嗽了兩聲之後,張隨風只是問:“王部長,你是從哪個醫學院校畢業的啊?”

  李壯剛想隨口說出來,但一想,不對,這可是時期,時期在中國還沒有正式的醫學院校,因此張隨風這樣的問肯定問的是外國。

  但李壯也實在想不到外國有些什麼院校,於是隨口說了句:“噢,我是從美國哈佛大學醫學系臨床醫學畢業的。”

  李壯說完的時候張隨風只愣愣地望著他,接著問:“哈佛大學?我怎麼從來沒聽說過還有這麼一個學校。”

  張隨風這麼一說,李壯一下子就急了:“什麼,你連哈佛大學都不知道,這可是世界上最好的學校,不知道培養出多少——”當李壯想出美國總統的時候他意識到自己因為一時的衝動竟然忘記了所處的年代,是啊,在21世紀,那隻要地球人是沒人不知道哈佛大學的,但在,就不一定了,更嚴重的是,李壯以這樣的語氣嚴重地打擊了眼前的張隨風,這顯得張隨風沒一點常識,堂堂一個部長竟然被副部長如此羞辱,自然……可當李壯意識到錯誤的時候,張隨風的臉都青掉了,他辯駁著:“什麼,你敢說這個亂七八糟的大學是世界上最好的大學,那牛津呢,那劍橋呢,那都算個屁呀,還有,我要告訴你的是當年醫學最發達的地方是在德國,那小小的美國算什麼。”

  顯然,張隨風的話語裡充滿了火藥味。

  李壯意識到沒必要再辯駁下去了,於是消消氣,只的附和著張隨風:“是的,是的,屬下眼拙,不對之處還望張部長多多指點。”

  “指點就談不上了,就像你說的,希望以後合作愉快吧。”

  說完張隨風轉身離去。

  李壯直望著,忍不住發了一句牢騷:“你牛什麼啊,咱們走著瞧!”

  走著瞧就走著瞧,李壯找到了自己的辦公室,又從供應科弄來了白大褂聽診器手電筒,這樣裝置算是齊全了,而在辦公室裡做了沒多久,這時屋外便響來了聲音。

  是一個護士的聲音,在喊著張隨風:“張部長,一個士兵忽然腹痛,王醫生讓你趕緊去看下。”

  護士喊完後,李壯也急忙跟著衝了出去。

  在外科,急腹症是常見的一類急症,當然,這其中是外傷所致,也有其他的原因,比如,外傷所致的肝脾破裂,這在外科都屬於很危急的急腹症,而闌尾炎以及其他則相對屬於比較輕的一些,張隨風動作很快,當李壯衝出來的時候他早已跟著護士走出了一大截。

  那個男士兵被安排在監護病房裡,當推開病房的門後,能夠看到他萬分痛苦的表情。

  “哎呦,哎呦!”他一直喊著,因為難受,他額頭上出了密密麻麻的汗。

  張隨風顯然對急腹症的經驗不足,於是問了一些無關緊要的問題,李壯在一旁先是伸出手摸了下士兵的額頭,接著轉身對護士說:“患者有發熱,趕緊量個腋溫。”



  第63章 氣喘吁吁

  男士兵因為劇痛根本無法說話,這屬於外科典型的急腹痛,當然,如果能夠問到病史,那最好不過,對於醫生快速做出判斷起到至關重要的用,但是如果不能的話,尤其是此刻,男士兵因為劇痛根本沒力氣說出一句話來,而在臨床上面,疼痛過於猛烈是會造成休克的,即我們平時所說的疼痛性休克,那麼碰到這樣的情形,該怎麼辦呢,李壯集中生智,他牢牢地記得自己老師曾對自己說過的話,於是迅速拉開患者的衣服,充分暴露腹部。

  “你要做什麼!”張隨風嚴聲質問。

  “檢查病人,明確病因。”

  李壯麵不改色地說。

  “你違法了診療規則,病史還沒詢問。”

  張隨風顯得咄咄逼人。

  “他現在痛的根本無法說話,部長,你覺得他會回答你的問題嗎,現在當務之急是找清病因。”

  瞬間,李壯便鬆開男士兵的皮帶,充分暴露腹部。

  “這裡究竟是你做主還是我至做主?”張隨風的聲音更大了。

  “我們都不做主,是病人做主,部長同志。”

  在原則問題上李壯一點都不含糊。

  卻是這樣說完後張隨風忽然不說話了,他只是靜靜地站在一旁,脖子上的青筋都漲起來,難道他怕了嗎?

  他的額頭上滲出密密麻麻的汗,但因為過度緊張,他並不是怕,他只是想看一下這個年輕的副部長的笑話,是的,他自然不相信一個如此年輕的副部長能有什麼作為,而他從醫這麼多年了,經驗未必會比李壯一個年輕醫生還少?

  換句話說,張隨風不過是想看李壯的笑話罷了。

  但李壯管不了那麼多,出於職業的敏感,他動作麻利地鬆開患者的褲帶以使得能夠充分暴露患者腹部,首先是臨床檢查的四個步驟,視診,觸診,叩診,聽診。

  第一個步驟,視診,李壯彎下腰去,這樣就能夠以一個平的視角充分觀察到腹部,但是要觀察的也不過是,第一,看看是不是有蠕動波以及胃腸型,前者代表胃內是哺是受到了嚴重的梗阻,後者也是同樣,除了胃之外,如果腸道受到了梗阻,或是因為劇烈的絞窄以及嵌頓,也會出現這樣的體徵,但患者都沒有,那麼要進行下一步,觸診。

  李壯的手落在了男士兵的腹壁上,因為患者本來就比較痛苦,為了不再增加,因為李壯觸診的動作儘量做到十分輕柔,而那隻修長的右手就像是一條蠕動的蟲子一般靠著極其嫻熟的手法在男士兵的腹壁上做著蠕動,立刻,李壯心裡有了第一直覺:那就是這個士兵目前已經有腹膜刺激徵,那麼什麼叫腹膜刺激徵呢,簡單來說,就是腹壁有緊張感,手指放下去蠕動的時候能夠明顯的感覺到,而且緊張到似乎如一張嚴重拉直的紙一般。

  如果出現腹膜刺激徵,並且沒有外傷,最先想到的是炎症感染。

  李壯的手繼續遊動,靠著敏捷的思維和靈活的推斷,李壯開始考慮這是一個典型的闌尾炎的患者,那麼闌尾炎又會有哪些體徵呢,李壯腦袋裡面此刻像過百科全書一樣,無數條可能出現的情況都躍現在了腦海之中,於是他的手立刻轉到右下腹,那裡是闌尾區的位置,臨床上經典的右下腹麥氏點,如果有明顯的壓痛反跳痛的話,再排除其他可能出現的意味情況,診斷為闌尾炎完全是在掌握之中的。

  於是瞬間李壯的手深壓了下去,正如李壯所料,男士兵原本痛苦的表情隨著這劇烈一壓更加明顯了,甚至,他爆發出更大的喊聲出來,正是這樣的喊聲,一下子刺激了四周醫生和護士的神經,尤其是張隨風,他大喊了出來:“王部長,你要做什麼!”

  但李壯的手此刻已經迅速離開了男士兵的腹壁,他長撥出一口氣,說了一句:“這個患者得了急性闌尾炎,需要立刻手術!”

  “什麼,急性闌尾炎?”在場的所有人都目瞪口呆地望著李壯,包括張隨風。

  於是李壯再次堅定地說了一句:“是的,情況緊急,通知手術室,立刻開始準備。”

  “你說是闌尾炎就是闌尾炎嗎?”張隨風的問題顯得有些無理取鬧。

  “不信的話你可以做體格檢查。”

  李壯堅定地說。

  “不用了,你是副部長,這個患者就交給你了。”

  張隨風忽然急轉話題。

  張隨風的意思李壯並沒有多想,身為醫者,他自然知道現在自己最重要的使命,治好這個患者,當然其次,如果這次自己成功了也算是證明了自己的實力,也給諸如張隨風那類的人看看,證明醫者並不是看年齡的,年輕一樣可以有為。

  張隨風說完便離開了監護室,當然他在等待著看李壯的好戲,他一直以為好戲還在後臺,以至這樣的興奮使得他忘記了萬一李壯真的成功了會怎樣?

  張隨風臨走的時候對大家說了句:“大家各就各位,要完全聽從副部長的安排,明白了沒有。”

  於是一屋子的人彷彿如接到了聖旨一般立刻眾口同聲地回應:“明白!”

  時間已不容耽擱,李壯毫不猶豫地說:“迅速通知手術室。”

  因為是時期,手術室並不是很健全,一些嚴格的無菌操作也行同虛設,而且呆在手術室的全都是護士,根本沒有麻醉醫生,在這個時期,臨床醫生和麻醉醫生並沒有分開,也就是臨床醫生本身就有擔負麻醉的責任。

  而且,這裡是根本沒有21世紀所謂的腰麻以及連硬外麻的,當然更高階的如靜脈全麻則更是不可能了,這裡所有的僅僅只是再簡單不過的區域性麻醉,而且麻醉劑也是最原始的普魯卡因,當護士將患者接到手術室擺放在手術檯上的時候,李壯正準備要去洗手,誰知一旁的護士卻問:“你要去幹嗎?”李壯說:“馬上就要手術了,要做術前準備啊?”

  “術前準備不是已經好了嗎,為什麼不開始手術?”護士目瞪口呆地望著李壯。

  “什麼?好了?”李壯以一種極度不敢相信的目光望著整個手術室所有的人,除了有三個護士之外還有兩個和李壯一樣的年輕醫生,“這就叫好了?”顯然,李壯十分生氣。

  可是其他的護士和醫生實在不知道李壯還要什麼,因此面面相覷各自聳了聳肩,誰都不知道該怎麼做,直到這時,李壯才恍然明白過來,於是立刻完成了身份的轉換。

  這是在時期。

  李壯再次提醒著自己,這意味著什麼呢,意味著根本不可能有那麼健全的手術系統,意味著根本不可能做到無菌,於是李壯只的無奈地搖了搖頭,他再次返回走到士兵面前,叮囑護士,幫他的手腳綁起來吧。

  護士這時明白了,趕忙找來了四根繩子,將士兵的手和腳都綁起來,這樣做的目的就是為了防止等下手術的時候因為疼痛士兵會亂動,這樣反而會影響手術的進行。

  綁好之後,李壯將手一伸,說了句:“給我手套。”

  於是護士又拿出一副橡膠手套來,只是上面竟然滿是滑石粉,我的天哪,李壯簡直不敢相信,這拿叫手套啊,這簡直叫灰塵套,用這樣的手套給患者做手術不發生傷口感染才怪,可又能有什麼呢?

  李壯帶上後,不得不對一個護士說:“找一瓶生理鹽水來,我要洗下手。”

  於是那個護士就感覺拿來一瓶生理鹽水,這時的生理鹽水都是用玻璃瓶裝的,很大,有500ML,護士開啟活塞,將鹽水倒出來,李壯好好地洗了把手,總算把手套上的滑石粉全洗乾淨了,於是轉身面對患者,卻是看到對面兩個醫生還站在很遠的地方正在以一種不解和畏懼的目光望著李壯呢?

  李壯心裡一下子變的十分窩火,心想這都什麼時候了,怎麼這兩個醫生好象還在跟做夢一樣呢,於是不免厲聲質問:“你們在做什麼!”

  那兩個醫生被李壯如此一罵,單薄的身子不禁顫抖了一下,都以一種畏懼的眼光望著李壯,其中一個小心翼翼地問:“部長,你……你要我們做什麼!”

  “你——”李壯真想發火了,但最終還是忍住了,是啊,自己可是初來乍到,於是想到這,脾氣立刻消停了下來,他長吸進一口氣,接著說:“你們過來。”

  說完後又對一旁的護士說:“給他們一人拿一副手套吧。”

  聽的李壯這樣說,兩個醫生這才敢靠上前去,接著接過護士遞來的手套,一個個戴上後又照著李壯剛才的樣子洗了手。

  “好的。手術正式開始。”

  李壯說了句,接著說:“來,給我一個注射器。”

  於是護士急忙遞來注射器,接著又把一支2ML的普魯卡因弄開,李壯用注射器吸盡了其中的藥液,麻醉算是正式開始了。

  因為是區域性麻醉,所以麻醉效果自然不會太理想,但是區域性麻醉當然也有區域性麻醉的好處,那就是十分安全,再看李壯對面的兩個年輕醫生,顯然不太明白李壯要做什麼,只是愣愣地望著他,直到李壯問了一句:“考你們一個問題,闌尾炎應該選擇什麼樣的切口?”

  兩個醫生如此一聽,更是呆住了,李壯無奈地搖了搖頭,這難道就是所謂的德才兼備的軍醫嗎,真是可笑,連最簡單的闌尾切口都不知道,但李壯當然沒有發火,要知道自己可是剛來軍醫部,因為年輕,下面的人多有不服,所以現在要做的就是低調做人,高調做事。

  麻醉滿意後,這時手術終於緊張地進行了起來。

  只見李壯額頭不時滲出密密麻麻的汗珠來,倒不是因為手術難度大,而是因為麻醉不是很滿意,這樣下刀就完全沒有那麼麻利,另外,站在手術檯對面的兩個年輕醫生簡直就是裝飾一般,根本不知道站在臺上有什麼作用,因為李壯一個人覺得相當吃力。

  但好在,憑著強勁的手術實力,到底把這個手術拿下了。

  當深入腹腔將那個化膿的闌尾拿出來的時候在場的醫生和護士都呆住了,而在病灶取出的一瞬間,士兵臉上原本痛苦萬分的表情也頃刻減輕了許多。

  成功了,成功了,在軍醫部的第一炮就打響了,李壯雖然外表表現的很平靜,但內心早已是萬分興奮了,手術完後,年輕士兵恢復的很快,自然對李壯是萬分感激,而有了這開門紅,軍醫部裡的醫生和護士都開始轉變了態度,尤其是一些年輕醫生,為了學習知識,所以主動和李壯套近乎,唯一還是那副表情的便是張隨風。

  張隨風原本看笑話的不良用心這次徹底化為了泡沫,更讓他覺得難堪的是,這個年輕的副部長竟然妙手回春,而且深的手下的佩服,他張隨風自然有些做不主了,堂堂一個部長,自然不會使臉色給李壯看,但李壯心胸開闊,自然不會和他見識。



  第64章 再深一點

  直到有一天,當幾個年輕醫生再次圍在李壯辦公室裡詢問一些問題的時候張隨風這時進來了,顯然,他是故意要找茬的,只聽的他咳嗽了幾聲之後,那幾個年輕醫生立刻轉過身來,望到是張部長後,一個個開始害怕地望著他,小心翼翼地喊著:“部長!”

  “你們幾個小鬼,不老實呆在自己的工作崗位上,跑到這來湊什麼熱鬧!”張隨風話裡明顯帶著一股火藥味,當然還有醋味。

  “我……我們是來向副部長請教問題的。”

  其中一個戰士支吾著說到。

  “閉嘴!還在這裡撒謊。”

  當自己的威嚴受到挑釁的時候,張隨風更是氣急敗壞,於是大發雷霆,李壯自然看不慣張隨風這隨便罵人的態度,於是站出來為幾個年輕醫生說話:“他們說的沒錯,有一些問題要請教我,張部長,下級醫生有問題請教上級醫生是沒錯的吧。”

  李壯如此一反問,張隨風頃刻啞口無言了,吃了閉門羹的張隨風自然更沒有好臉色,只是哼了一聲,接著轉過身頭也不回地離開了。

  李壯自然十分不爽地看了他去一眼:“狂什麼狂啊!”

  這暗戰並沒有結束,俗話說的好,一山不容二虎,一但容了,那定然會發生一些摩擦,自然闌尾炎一事發生之後,李壯和張隨風兩個領導先是不動聲色地打冷戰,這些軍醫部的人自然是看在眼裡,這其中的微妙誰都清楚。

  但大家背地裡議論多半都是站在李壯這邊的,都說李壯是年輕有為,而張隨風雖然是從德國留學回來的,但其實並沒有什麼真本事。

  而且張隨風的偏科問題非常嚴重,他只對四肢的外傷有些研究,其他的,基本上可以說一竅不通,這和李壯完全不一樣,李壯是個全面的醫生,各個科都能獨立完成的很好,這樣在軍醫部久了,下面的人自然服他。

  但張隨風可是老奸巨滑,這不,冷不丁就參了李壯一把。

  事情的起因是這樣的,李壯因為私自披了一個年輕醫生的假,這讓張隨風十分不爽,因為沒有經過他的批准,李壯雖然是副部長,但屬於私自做主,李壯說當時找張隨風沒找到,而且那個醫生的確家中有急事,所以他才給予暫時批覆,準備第二天告訴張隨風的,但張隨風就是抓住這一條,認為李壯這是嚴重違法組織規則。

  李壯自然知道張隨風這是無理取鬧,沒事找事,無恐天下不亂,但又沒有辦法,這官場上的權勢爭鬥,勾心鬥角,又怎是一句兩句能說清楚的,所以李壯並沒有理會張隨風,在這事上他算上徹底看清了這個部長的醜惡嘴臉。

  張隨風將事直接捅到蔡鍔那裡去,來了個惡人先告狀,大呼李壯雖然只是一個副部長,卻越俎代包,弄的軍醫部上上下下人心惶惶,不成方圓,蔡鍔一聽,這還了得,當即拍案而起,但是短暫的衝動之後隨之而來的是冷靜,蔡鍔不禁心想:“這張隨風平時是什麼樣的人,就算旁人不清楚,但自己可是心知肚明的,雖說這張隨風是心胸狹窄,但是當初蔡鍔將其招進軍

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